Classe virtuelle "Prise en charge d'un traumatisme du coude en médecine d'urgence"

Formation DPC Médecins
Maison de l'Urgence

Jeudi 28 septembre 2023
de 09h00 à 13h00

N° OGDPC : Hors DPC

Classe virtuelle

Résumé :

Le coude et un complexe articulaire réunissant 3 os au sein d'une même capsule. La stabilité de ce complexe est avant tout osseuse. Sa fonction est de permettre le déplacement fin de la main dans l'espace grâce à une synergie biomécanique avec l’épaule.

Les traumatismes indirects comme les chutes sur la main sont les principales causes de lésions au niveau du coude. Ces lésions, qui dépendent de la position de l’avant-bras au moment de l’impact, sont avant tout des fractures voire des luxations. Elles prédominent sur les lésions ligamentaires isolées. Les tendinopathies épicondyliennes sont, elles, la conséquence de microtraumatismes répétés. La palpation identifie aisément les structures osseuses ainsi que les insertions tendineuses du coude et permet d’orienter aisément le clinicien.

La radiographie standard reste l’examen complémentaire de première intention. Bien qu'il n'existe aucune règle prédictive pour se passer de l'imagerie, le test qui permet de vérifier que la capacité d’extension active du coude est complète et symétrique permettrait d’exclure une lésion ostéo-articulaire avec une très bonne valeur prédictive négative.

Lorsque l’imagerie n’est pas contributive, de bonnes connaissances d’anatomie et de biomécanique permettent d’orienter le diagnostic avec l’aide de nombreux tests cliniques explorant les structures tendino-musculaires.

Le recours à l’immobilisation doit toujours être bien réfléchi et limité pour éviter un enraidissement qui peut s’avérer difficile à récupérer. 

Objectifs pédagogiques :

Construire un raisonnement clinique devant un traumatisme du coude

Savoir examiner un coude traumatisé

Connaître les critères de réussite des clichés radiographiques du coude

Savoir interpréter une radio de coude et connaître les indications de l’imagerie complémentaire

Connaître les principales prises en charge des lésions ostéo-ligamentaires du coude

Connaître et maîtriser la principale technique de réduction des luxations du coude

Organiser le suivi post urgence

Déroulé pédagogique

9H-10H00                     Anatomie, biomécanique, analyse radio                                        MR

10H05-11H00              Examiner : repères palpatoires, tests diagnostiques                        FD

11H00-11H15               Pause

11H15-12H10              traumatologie osseuse : humérus, Ulna, radius                                   FD

12H15-13H00               les tendinopathies                                                                            MR